Questão de Fratura da clavícula (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na fratura distal desviada, não união radiográfica pode ser frequente sem produzir pior função média que a cirurgia nas séries comparadas. A alternativa A combina os dois achados. Isso não significa que toda pseudartrose seja assintomática ou que a cirurgia nunca beneficie um paciente.

Raval encontrou 33% de não união entre Neer II tratadas sem operar; só 4 de 43 pacientes com pseudartrose precisaram de cirurgia nesse estudo. Van der Linde encontrou 20% de não união nas desviadas conservadoras e resultados funcionais comparáveis aos operados. No ensaio de Hall, a frequência foi 36% sem cirurgia, sem diferença funcional, embora 20% do grupo conservador tenha sido operado depois e o retorno às atividades fosse mais lento.

Esses são resultados de estudos distintos. “Cerca de um terço” resume parte das séries e não é uma taxa exata universal. Retorno mais lento, reoperação e função final também são desfechos diferentes; uma vantagem em um deles não determina vantagem obrigatória em todos.

A conclusão do resumo aceita tratamento conservador na maioria, sobretudo com menor demanda, e reserva cirurgia para casos totalmente desviados e instáveis de alta demanda ou falha do conservador. O exame clínico e as expectativas ajudam a decidir quando a não união é um problema que precisa de intervenção.

Leia “Conservador: pseudartrose frequente, função boa”, na Biblioteca. Compare imagens, sintomas e desfechos funcionais, evitando usar a radiografia como único resultado do tratamento.

Por que esta questão foi criada. A alta frequência de pseudartrose distal costuma levar à conclusão automática de que todos precisam operar. O simulado testa a diferença entre consolidação e benefício funcional, um ponto central da discussão do capítulo.