Na fixação intramedular retrógrada da fratura do terço médio da clavícula, a incisão de entrada é feita ______, e, ao avançar o pino no fragmento medial, deve-se evitar ______.
- anteromedialmente, perto da esternoclavicular; a compressão do foco
- anteromedialmente, perto da esternoclavicular; a distração do foco
- posterolateralmente, 2 a 3 cm medial à acromioclavicular; a compressão do foco
- posterolateralmente, 2 a 3 cm medial à acromioclavicular; a distração do foco
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Conceito-chave
Na técnica retrógrada, a entrada é posterolateral, dois a três centímetros medial à acromioclavicular; ao avançar o pino, deve-se evitar distrair o foco. As duas informações tratam de etapas diferentes da mesma técnica: acesso e efeito mecânico da progressão no osso.
A clavícula tem formato em S. Avançar um implante reto pode afastar os fragmentos, mesmo depois de obter uma redução. O resumo orienta recuar ou usar pino mais curto se ocorrer distração e proíbe usar a haste como alavanca de redução, porque ela pode entortar ou quebrar.
A indicação também importa. Hastes sem bloqueio controlam mal comprimento e rotação, tendem a migrar ou quebrar e ficam, em geral, para traços simples transversos ou oblíquos curtos. As bloqueadas modernas têm comportamento diferente e podem tolerar padrões mais complexos; não se deve atribuir a todo implante intramedular os mesmos limites.
O capítulo diz que a redução fechada retrógrada costuma ser mais factível na primeira semana. Esse dado não torna uma passagem difícil motivo para forçar cegamente o pino: a prioridade é manter controle da redução e das estruturas, evitando transformar a inserção em uma manobra traumática.
Leia “Haste intramedular”, na Biblioteca. Separe local de entrada, padrão indicado e prevenção da distração para compreender a técnica como um conjunto.
Por que esta questão foi criada. O TARO 2022 cobrou o padrão favorável à haste. O simulado complementa a indicação com dois cuidados técnicos que podem comprometer a redução ou causar falha durante a inserção.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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