Questão de Fratura da clavícula (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A síndrome crônica do desfiladeiro torácico pela consolidação viciosa é o padrão mais comum de lesão neurovascular destacado; sua correção exige restaurar a geometria clavicular. A resposta combina esse mecanismo com osteotomia, não com uma operação dirigida apenas à primeira costela.

O distal pode consolidar para baixo e rodado anteriormente, levando a escápula e alterando o teto do desfiladeiro. O calo inferior e a posição dos fragmentos reduzem o espaço disponível. O quadro pode incluir dor neural, fraqueza progressiva, parestesias em C8–T1 e obstrução venosa, frequentemente pior com elevação do braço.

Se a causa é a deformidade da clavícula, retirar só o calo ou ressecar a primeira costela pode falhar por não corrigir a posição do conjunto. A osteotomia corretiva busca devolver as dimensões do espaço. Isso se aplica à deformidade sintomática investigada, não a toda consolidação com alteração radiográfica.

Lesão arterial aguda é outra situação, potencialmente grave, que exige avaliação vascular própria. A urgência de um evento não o torna o mais frequente. Também não autoriza escolher um stent sem demonstrar uma lesão arterial que o justifique.

Leia “Lesões tardias: o desfiladeiro torácico”, na Biblioteca. Relacione o procedimento à causa mecânica, em vez de tratar toda síndrome da região com a mesma operação.

Por que esta questão foi criada. O TEOT 2024 cobrou a compressão crônica do plexo como complicação. O simulado acrescenta o tratamento que corrige a causa e confronta a tentação de ressecar a primeira costela.