Questão de Fratura da escápula (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

No conceito estrito de Bartoníček, ombro flutuante é a glenoide que perdeu toda conexão osteoligamentar com escápula e esqueleto axial. Isso ocorre em fratura desviada do colo anatômico ou em fratura totalmente instável do colo cirúrgico. A resposta depende da expressão “no conceito do autor”.

A definição clássica de Herscovici usa clavícula diafisária e colo escapular ipsilaterais. O modelo de Goss amplia a discussão para rupturas do anel suspensor. O autor argumenta que esses rótulos foram aplicados a muitas fraturas do corpo mal interpretadas como colo na radiografia.

Na sua série, verdadeiras fraturas do colo com clavícula foram raríssimas; já corpo e clavícula eram mais comuns. A tomografia pode mostrar que a aparente medialização da glenoide é lateralização da porção infraespinal, com conexões glenoidais ainda preservadas. O número de fraturas, isoladamente, não demonstra a desconexão total exigida no conceito.

O capítulo não apaga a importância de lesões duplas do complexo. Ele distingue a instabilidade de processos e ligamentos da glenoide efetivamente livre. É possível reconhecer o clássico cobrado por uma banca e, ao mesmo tempo, entender a crítica anatômica do autor.

Leia “O conceito do autor”, na Biblioteca. Pergunte quais conexões da glenoide permaneceram, em vez de usar “duas lesões” como sinônimo automático de glenoide solta.

Por que esta questão foi criada. O TARO 2019 cobrou o conceito clássico de associação de fraturas. O simulado explicita a definição autoral para testar a controvérsia sem trocar o gabarito de uma prova por uma opinião de outra fonte.