Questão de Fratura da escápula (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O tipo IIC de Ada e Miller é interpretado pelo autor como fratura infraespinal do corpo em duas partes. A expressão histórica “colo inferior à espinha” não corresponde necessariamente a um fragmento glenoidal realmente separado do corpo pelo colo anatômico ou cirúrgico.

Na radiografia AP, o corpo deslocado pode produzir uma aparência de medialização da glenoide. A reconstrução 3D demonstra que a porção infraespinal foi para lateral e que o bloco glenoidal pode manter sua relação com a clavícula e o tronco. O nome da classificação antiga nasceu da aparência bidimensional, que não resolve toda a anatomia.

As fraturas verdadeiras do colo são separadas pelo trajeto: anatômico passa lateralmente à base do coracoide; cirúrgico parte da incisura da escápula e inclui o coracoide no fragmento; transespinhal cruza a espinha. Não se deve escolher uma delas apenas porque todas contêm a palavra “colo”.

A distinção interfere na análise de estabilidade e na redução. A prioridade é reconstruir o padrão real, usando a tomografia padronizada, antes de aplicar um rótulo de ombro flutuante ou propor que a clavícula corrigirá indiretamente qualquer desvio.

Leia “Por que tanta fratura do colo não é do colo”, na Biblioteca. Compare o trajeto da fratura com o nome histórico, mantendo explícita a interpretação autoral.

Por que esta questão foi criada. O tipo IIC é um exemplo central da crítica do capítulo às classificações feitas por radiografias. A questão testa a mudança de interpretação produzida pela tomografia.