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Questão de Fratura da cabeça do rádio e instabilidade do cotovelo (SBOT-SP)

Trauma adultoFratura da cabeça do rádio e instabilidade do cotoveloSBOT-SP

A sequência no tratamento cirúrgico da tríade terrível do cotovelo, após a fixação do coronoide e a fixação ou artroplastia da cabeça do rádio, é o que está descrito na sequência abaixo:

  1. Primeiro realizar o reparo ligamentar medial, e se persistência de instabilidade, realizar o reparo ligamentar lateral
  2. Primeiro realizar o fixador externo articulado do cotovelo, e se persistência de instabilidade, realizar o reparo ligamentar lateral
  3. Primeiro realizar o reparo ligamentar lateral, e se persistência de instabilidade, realizar o reparo ligamentar medial
  4. Primeiro realizar o reparo ligamentar lateral, e se persistência de instabilidade, realizar o fixador externo articulado antes do reparo ligamentar medial
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Gabarito: –

Conceito-chave

Após reconstruir coronoide e cabeça radial, ainda é necessário recuperar a contenção lateral. Na tríade terrível, o complexo lateral costuma estar avulsionado de sua origem no epicôndilo. O roteiro do resumo o repara, testa em diferentes rotações e só então indica reparo medial se a instabilidade persistir.

A cabeça radial deve ser preservada por fixação ou substituída, e o coronoide precisa receber tratamento compatível com o padrão. Essas etapas ósseas não dispensam o lateral; de modo semelhante, reparar o lateral não garante que o medial esteja competente. O teste entre as etapas decide se é necessário ampliar a reconstrução.

Se o cotovelo continua instável após o tratamento necessário das contenções, o capítulo inclui estabilização adicional, como fixador externo estático, estabilizador interno articulado ou placa-ponte temporária. Esses recursos são suporte para um conjunto ainda insuficiente, não a primeira escolha automática antes de reconstruir o lateral.

A alternativa C corresponde diretamente a esse roteiro. O acervo não tem gabarito oficial para a questão; por isso a resposta é registrada como provável pela fonte, sem transformar a inferência em resposta oficial da prova.

Leia “A ordem da cirurgia” no resumo da Biblioteca e acompanhe os verbos “reparar”, “testar” e “se continuar instável”. As condições importam tanto quanto os nomes dos ligamentos: evitam operar o medial ou instalar suporte adicional de forma automática.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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