Questão de Luxação acromioclavicular (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Quando as duas pontas soltam. O Rockwood (capítulo 32) explica que a lesão das duas articulações da clavícula provavelmente ocorre quando uma delas absorve a maior parte do trauma e a outra sofre uma lesão de baixo grau, com pouco desvio. Mas as luxações bilaterais desviadas também ocorrem e recebem vários nomes: luxação bipolar, clavícula flutuante ou luxação panclavicular.

O padrão descrito. Os casos relatados descrevem luxação anterior da esternoclavicular combinada com luxação posterior da acromioclavicular. Dieme relatou três casos de clavícula flutuante.

O que se sabe do tratamento.

Estudo ou dado	Achado
Sanders, 6 pacientes	2 de baixa demanda foram bem sem cirurgia; 4 tiveram sintomas persistentes localizados na AC e foram tratados com reconstrução da AC, com resultado indolor e amplitude completa
energia	trauma de alta energia, pode haver sintomas neurológicos
conservador	descrito com sucesso em pacientes mais velhos ou de baixa demanda
técnicas	placas-gancho bilaterais (BALSER) com bom resultado; redução aberta com reparo capsular, às vezes com fixação

Outras combinações do capítulo.

• A luxação AC pode acompanhar a fratura ou descolamento da fise medial da clavícula; Wade relatou uma luxação AC posteroinferior irredutível com fratura epifisária medial, que exigiu redução aberta da AC.
• Fratura da diáfise da clavícula com subluxação ou luxação anterior ou posterior da EC. Por isso, diante da fratura óbvia da clavícula, é preciso examinar a AC e a EC para não atrasar o diagnóstico.
• Wurtz descreveu quatro fraturas do terço médio da clavícula com luxação AC tipo IV.

Ligação com a prova. A banca já perguntou que a luxação esternoclavicular, quando combinada com a acromioclavicular, é mais frequentemente anterior (TARO 2014).