Questão de Luxação acromioclavicular (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Uma articulação muito variável. O Rockwood (capítulo 32, Pathoanatomy and Normal Joints) descreve a articulação acromioclavicular como diartrodial, entre a margem medial do acrômio e a extremidade lateral da clavícula, com disco fibrocartilaginoso de tamanho e forma variáveis (completo ou parcial, meniscoide), que degenera com a idade e deixa de ser funcional após a quarta década.

Inclinação. Vista de frente, a articulação pode ser quase vertical ou inclinada para baixo e para medial, com a clavícula sobrepondo-se ao acrômio em até 50 graus (Figura 32-29); pode haver também o tipo em que a faceta clavicular fica sob o acrômio. Em cerca de 50% das pessoas, a superfície da clavícula se sobrepõe à do acrômio, com superfícies incongruentes.

Largura (Petersson e Redlund-Johnell, 151 indivíduos normais).

Achado	Valor
largura normal no plano coronal	1 a 3 mm
efeito da idade	o espaço diminui com o envelhecimento
acima dos 60 anos	0,5 mm pode ser normal
patológico	mais de 7 mm nos homens e mais de 6 mm nas mulheres

Por que esses números importam. Na tipo II, a AC pode parecer alargada em relação ao lado normal (pela leve rotação medial da escápula e pelo leve deslocamento posterior da clavícula pela contração do trapézio), mas o espaço coracoclavicular é igual ao contralateral. Conhecer a faixa normal evita chamar de lesão uma variação anatômica.

Movimento. Apesar de a clavícula rodar 40 a 50 graus na elevação total, a rotação relativa entre clavícula e acrômio é de só 5 a 8 graus (movimento escapuloclavicular sincronizado).

Na prova especializada. Já se perguntou a composição do disco intra-articular e classificações morfológicas da articulação (Emura); aqui, o essencial é o disco fibrocartilaginoso que degenera após os 40 anos.