Questão de Luxação acromioclavicular (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Medir comparando. O Rockwood (capítulo 32, Normal Joints) insiste que tanto a largura da AC quanto o espaço coracoclavicular (CC) variam muito entre pessoas, e que uma variação normal não deve ser confundida com lesão. Por isso a classificação usa a comparação com o lado normal na ZANCA bilateral, sem pesos.

Os números.

Medida	Valor
distância CC média	1,1 a 1,3 cm
luxação completa	aumento de 50% da distância CC em relação ao lado normal
luxação completa já vista com	apenas 25% de aumento
tipo III	aumento de 25% a 100%
tipo V	aumento de 100% a 300% (na tabela, mais de 100%)
largura normal da AC no plano coronal	1 a 3 mm

Como se mede. Da face inferior da clavícula à cortical superior do coracoide (Figura 32-10). A segunda medida é o desvio da clavícula distal acima do acrômio, em porcentagem da largura da clavícula ou em milímetros.

O que muda de um tipo para outro.

• Tipo II: ligamentos AC rotos, CC íntegros; subluxação superior de menos de 50% da largura da clavícula; espaço CC igual ao do lado normal.
• Tipo III: clavícula completamente acima da borda superior do acrômio; espaço CC 25% a 100% maior.
• Tipo III com distância CC normal: suspeitar de fratura da base do coracoide (os ligamentos CC continuam presos ao fragmento); ver na STRYKER.
• Tipo V: espaço CC 100% a 300% maior.
• Tipo VI subacromial: distância CC diminuída; subcoracoide: distância invertida.

Ligação com a prova. A banca perguntou exatamente o intervalo do espaço coracoclavicular normal, com gabarito de 11 a 13 mm (TARO 2021).