Na fratura por estresse dos sesamoides do hálux, o sesamoide mais acometido e a deformidade que pode surgir após sua excisão completa são, respectivamente,
- o lateral; hálux varo.
- o lateral; hálux valgo.
- o medial; hálux varo.
- o medial; hálux valgo.
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Conceito-chave
O sesamoide medial do hálux é o mais acometido. Na fase de impulso, a carga passa pela face medial do primeiro metatarso, e esse pequeno osso recebe tensão e compressão. A dor fica na face plantar da cabeça metatarsal e pode piorar com carga, flexão plantar resistida e alongamento em dorsiflexão.
A retirada completa do sesamoide medial pode enfraquecer a inserção do flexor curto do hálux e permitir desvio em valgo. A consequência mostra por que remover um osso pequeno não é necessariamente uma operação sem efeito mecânico (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 24, “Sesamoides do hálux”).
O capítulo começa com imobilização sem carga e reserva a cirurgia para situações persistentes; discute a excisão parcial como alternativa à retirada completa. Consulte a seção no resumo da Biblioteca para ligar o controle da dor à preservação do equilíbrio do hálux.
Por que esta questão foi criada. Para conectar o sesamoide mais acometido à função que pode ser perdida com sua retirada, em vez de tratar excisão como simples alívio de dor.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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