Na fratura por estresse da diáfise do fêmur, a localização mais comum e o teste clínico descrito para o diagnóstico são, respectivamente,
- o terço distal; o teste do fulcro (perna pendente).
- a junção dos terços proximal e médio; o teste do fulcro (perna pendente).
- a junção dos terços proximal e médio; o teste de compressão do calcanhar.
- o terço distal; o teste de compressão do calcanhar.
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Conceito-chave
Na diáfise femoral, o local mais comum descrito é a junção dos terços proximal e médio. O atleta pode começar com dor anterior na coxa durante a corrida e, com a progressão, sentir dor nas atividades diárias. Quadril e joelho podem manter exame de movimento normal.
O teste do fulcro, ou da perna pendente, aplica uma força de flexão em três pontos na coxa, com o paciente sentado na borda da mesa e a perna solta. A borda funciona como apoio e a reprodução da dor sugere a lesão. Ele não deve ser confundido com apertar o calcanhar, manobra descrita para suspeita de fratura do calcâneo (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 24, “Diáfise do fêmur”).
A região diafisária é de baixo risco na classificação do capítulo, mas ainda requer proteção conforme o quadro e confirmação diagnóstica. O resumo da Biblioteca relaciona localização, exame e tratamento.
Por que esta questão foi criada. Para ligar dor na coxa, localização diafisária e exame dirigido, distinguindo a manobra do fulcro do teste do calcâneo.
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