Questão de Fraturas por estresse (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A dor inguinal de uma corredora exige atenção quando aparece com carga repetida. Nesta questão, o traço é descrito no lado de tensão do colo femoral, correspondente à cortical superior. A radiografia e a TC mostram uma linha nessa região, em vez de uma lesão restrita à cortical inferior de compressão.

O colo funciona como uma viga: sob carga, o lado superior é tracionado e o inferior comprimido. A fissura superior tende a abrir a cada passo, podendo completar e desviar; as consequências incluem pseudartrose e osteonecrose. No lado inferior, a compressão tende a fechar o traço e oferece maior estabilidade (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 24, “Colo do fêmur”).

Para o padrão superior de tensão, o capítulo indica fixação com parafusos paralelos ou parafuso deslizante do quadril. Apenas melhorar a dor não prova que a lesão ficou segura. O regime de carga restrita por pelo menos seis semanas com controle radiográfico semanal é o descrito para a compressão inferior, não para transferir automaticamente a este caso.

A imagem orienta a identificação do lado, mas não permite inventar o percentual de largura do colo acometido. Para rever a mecânica e as condutas lado a lado, leia a seção no resumo da Biblioteca.

Por que esta questão foi criada. Para relacionar o lado superior cobrado nas provas ao traço da figura e à prevenção de progressão, pseudartrose e osteonecrose.