Corredora de 22 anos refere dor na perna durante os treinos. A ressonância magnética mostra edema ósseo na tíbia, sem traço de fratura. Pela classificação de Kaeding-Miller, a lesão é grau
- I.
- II.
- III.
- IV.
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Conceito-chave
A corredora tem dor e a RM mostra edema ósseo sem traço. Esses dois dados correspondem ao grau II de Kaeding-Miller. A imagem indica reação de estresse, e a presença de sintoma a diferencia do grau I.
Nos dois primeiros graus não há traço de fratura. No III, o traço aparece sem desvio; no IV, há fratura desviada mais de 2 mm. Assim, uma RM alterada não significa automaticamente que já exista uma fratura cortical ou que se trate de grau III (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 24, “A classificação”).
O grau mede o dano acumulado, enquanto a localização define o risco anatômico. Como a questão não informa qual cortical tibial foi acometida, não se deve inventar esse dado para determinar uma conduta única. Leia a classificação e o algoritmo no resumo da Biblioteca.
Por que esta questão foi criada. Para distinguir reação de estresse dolorosa de fratura com traço, sem graduar toda RM com edema como grau III.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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