Uma criança de 6 anos de idade foi levada a consulta com trauma em cotovelo esquerdo por causa de queda de bicicleta, com queixa de dor e apresentando edema (++++/4+), deformidade, hematoma em região anterior do cotovelo, pulso radial ausente e sem sinais de lesão nervosa. Radiografias em anteroposterior e perfil evidenciaram fratura supracondilar do úmero esquerdo tipo III de Gartland, com desvio posterolateral. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: Nas fraturas em extensão com desvio posteromedial, o nervo lesionado em geral é o nervo ulnar. Área livre
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Conceito-chave
O padrão posteromedial em extensão ameaça o radial. O distal vai para medial e a ponta proximal se projeta lateralmente, oposta ao deslocamento. É essa espícula, não o lado para onde o distal foi, que orienta o risco nervoso característico. No posterolateral, ficam em risco o mediano e a braquial.
O ulnar é o nervo mais associado à fratura em flexão e também corre risco iatrogênico na passagem de fio medial, especialmente com hiperflexão. São contextos diferentes. A investigação deve testar todos os nervos, mas conhecer a associação típica impede aceitar uma troca anatômica como regra.
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