Uma criança de 6 anos de idade foi levada a consulta com trauma em cotovelo esquerdo por causa de queda de bicicleta, com queixa de dor e apresentando edema (++++/4+), deformidade, hematoma em região anterior do cotovelo, pulso radial ausente e sem sinais de lesão nervosa. Radiografias em anteroposterior e perfil evidenciaram fratura supracondilar do úmero esquerdo tipo III de Gartland, com desvio posterolateral. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: A posição ideal de imobilização após estabilização com fios de Kirschner é 120 graus de flexão do cotovelo.
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Conceito-chave
A fixação com fios permite abandonar a hiperflexão como forma de segurar a redução. Após estabilizar a supracondiliana, o gesso é preferido em cerca de 45 a 70 graus, com menos flexão se houver muito edema. Os fios, e não o grau de flexão do gesso, devem fornecer estabilidade.
Manter 120 graus pode piorar o fluxo e elevar pressão do compartimento volar. O capítulo indica fixar toda fratura que só mantém redução acima de 90 graus, precisamente para evitar essa dependência. A hiperflexão usada temporariamente em etapas da redução não deve ser transferida para a imobilização definitiva do cotovelo inchado.
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