Uma criança de 6 anos de idade foi levada a consulta com trauma em cotovelo esquerdo por causa de queda de bicicleta, com queixa de dor e apresentando edema (++++/4+), deformidade, hematoma em região anterior do cotovelo, pulso radial ausente e sem sinais de lesão nervosa. Radiografias em anteroposterior e perfil evidenciaram fratura supracondilar do úmero esquerdo tipo III de Gartland, com desvio posterolateral. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: A ausência do pulso radial é o principal sinal de uma possível síndrome compartimental.
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Conceito-chave
Pulso radial não mede diretamente a perfusão muscular dentro do compartimento. A síndrome compartimental pode ocorrer com pulso palpável ou detectável ao Doppler. Por outro lado, a ausência de pulso na supracondiliana pode decorrer de lesão, espasmo ou aprisionamento arterial, sem ser o sinal principal de pressão compartimental elevada.
Na criança, os sinais precoces destacados são ansiedade, agitação e necessidade crescente de analgésico, além de dor progressiva e resistência à mobilização passiva dos dedos. A lesão do mediano pode diminuir a expressão dolorosa. No caso, o pulso ausente exige avaliação vascular urgente, mas não substitui a vigilância dos compartimentos nem permite diagnosticar ou excluir a síndrome sozinho.
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