Uma criança de 6 anos de idade foi levada a consulta com trauma em cotovelo esquerdo por causa de queda de bicicleta, com queixa de dor e apresentando edema (++++/4+), deformidade, hematoma em região anterior do cotovelo, pulso radial ausente e sem sinais de lesão nervosa. Radiografias em anteroposterior e perfil evidenciaram fratura supracondilar do úmero esquerdo tipo III de Gartland, com desvio posterolateral. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: A presença do hematoma em região anterior do cotovelo e o desvio posterolateral são sinais de alerta para o risco de lesão vascular.
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Conceito-chave
No desvio posterolateral, a espícula proximal ameaça o feixe medial. O fragmento distal vai lateralmente e o proximal projeta-se para anterior e medial, onde passam artéria braquial e mediano. Hematoma anterior indica lesão local de partes moles e aumenta a preocupação, especialmente com grande edema e pulso ausente como no caso.
Pulso ausente exige avaliar perfusão, não apenas registrar um número. A redução e a fixação urgentes podem devolver fluxo; persistência de má perfusão exige exploração. A ausência de déficit nervoso não protege a artéria, pois vaso e nervo podem ter graus diferentes de comprometimento. O item pede reconhecer sinais de alerta, sem afirmar que todo hematoma prove transecção arterial.
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