Questão de Outros temas de trauma (R4 Coluna SES-DF 2024)

Conceito-chave

Classificação AO Spine das fraturas toracolombares: tipo B. As lesões tipo B são aquelas em que há falha da banda de tensão (posterior ou anterior), sem translação.

Tipo	Descrição
B1	Lesão transóssea da banda de tensão posterior: o traço atravessa o osso (pedículos, lâminas, processos), como na fratura de Chance clássica
B2	Lesão da banda de tensão posterior ligamentar ou osteoligamentar: ruptura do complexo ligamentar posterior (ligamentos supraespinhoso, interespinhoso, amarelo, cápsulas facetárias), com ou sem fratura do corpo vertebral
B3	Lesão da banda de tensão anterior por hiperextensão: ruptura do disco e do ligamento longitudinal anterior, comum em coluna anquilosada

Lesões tipo A e C.

• A: compressão, com banda de tensão íntegra (A0 a A4; A4 é a explosão completa).
• C: translação ou deslocamento em qualquer plano.

Sinais de lesão B2. Aumento da distância entre os processos espinhosos, diástase ou subluxação facetária, cifose localizada, alteração de sinal nos ligamentos posteriores na ressonância (T2 com supressão de gordura). Com uma fratura do corpo vertebral associada, descreve-se, por exemplo, "B2 com A3".

Importância. A lesão do complexo ligamentar posterior torna a fratura instável e geralmente cirúrgica, porque os ligamentos cicatrizam mal.

Nota sobre a imagem. A figura associada à questão mostra radiografias da coluna lombar em AP e perfil.