Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, deu entrada na emergência após acidente de moto referindo dores no pescoço. Após exames por imagens, foi diagnosticada com fratura de Jefferson, instável, com afastamento das massas laterais de 7.5 mm. Essa instabilidade se deve à lesão do ligamento:
- alar;
- apical;
- anterior;
- posterior;
- transverso.
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Conceito-chave
A fratura de Jefferson foi descrita como instável, com abertura das massas laterais. O ligamento que precisa ser investigado nesse padrão é o transverso, que liga as massas de C1 passando atrás do dente: alternativa E.
Na explosão do atlas, a expansão radial tensiona essa faixa. A regra de Spence procura inferir sua ruptura pela soma do deslocamento lateral sobre C2; o limite clássico é 6,9 mm. Entretanto, o próprio resumo discute ampliação radiográfica e correlação imperfeita, de modo que 7,5 mm isoladamente não substituem a avaliação direta do ligamento (Rockwood, 10ª ed., cap. 48, “O ligamento transverso decide a estabilidade”).
A questão já informa a instabilidade; o número não deve virar uma prova infalível. A resposta identifica a contenção envolvida, mas não autoriza dispensar ressonância ou escolher automaticamente uma cirurgia com base num único afastamento.
Também é preciso distinguir o transverso do complexo posterior subaxial e da banda anterior. Estar atrás do dente não faz dele apenas mais um ligamento posterior entre vértebras.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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