Questão de Fratura do planalto tibial (TARO 2009)

Conceito-chave

A alternativa dos meniscos, A, permanece a resposta provável pelo resumo; não existe gabarito oficial registrado. O raciocínio começa no impacto do côndilo femoral sobre a superfície tibial e no tecido que fica entre os dois ossos.

No padrão lateral com separação e afundamento, o menisco lateral pode ser comprimido ou interposto no traço. A cobertura meniscal proporcionalmente maior desse compartimento e a relação com afundamento e alargamento ajudam a explicar a associação (Rockwood, 10ª ed., cap. 62, “Lesões associadas”).

A evidência deve ser nomeada sem generalização: Gardner encontrou menisco lateral em 91% das 103 fraturas operadas examinadas por RM, com LCA em 77%. Shepherd, em fraturas pouco desviadas tratadas sem cirurgia, relatou menisco em 80% e ligamentos em 40%. São populações diferentes, mas ambas reforçam que o dano meniscal não é um detalhe excepcional.

Reconhecer a lesão não é o mesmo que prescrever um reparo para todo achado. O resumo descreve inspeção e reparo do menisco lateral na artrotomia submeniscal, mas ressalva a incerteza da história natural das lesões vistas só na RM. Também recomenda reinterpretar a instabilidade ligamentar após restaurar o suporte ósseo.