Questão de Fratura do planalto tibial (TARO 2008)

Conceito-chave

Por que a tração pode reduzir uma fratura? Ligamentotaxia é a redução indireta obtida quando a distração tensiona ligamentos, cápsula e outros tecidos ainda presos aos fragmentos. Esses tecidos transmitem a força aos fragmentos periféricos, restaurando comprimento e parte do contorno articular sem precisar expor toda a fratura.

No planalto tibial, essa lógica é útil sobretudo em fraturas complexas de alta energia. Um fixador externo que atravessa o joelho pode recuperar provisoriamente alinhamento e comprimento enquanto o edema e a pele melhoram; em casos selecionados, a fixação circular e pequenos implantes complementares podem compor o tratamento definitivo. A redução deve ser conferida por imagem, pois alinhamento global não garante superfície articular congruente.

O limite decisivo. Um fragmento central afundado não tem ligação capsuloligamentar capaz de puxá-lo para cima. Depressões articulares precisam de elevação direta ou indireta específica e sustentação com enxerto ou substituto e fixação, quando indicado. Portanto, ligamentotaxia ajuda a reduzir a periferia do planalto, mas não substitui a reconstrução de uma área impactada.