Questão de Outros temas de trauma (TARO 2007)

Conceito-chave

Desenho e material são perguntas diferentes. A haste intramedular pode ser sólida ou canulada, de aço ou de liga de titânio. A luz interna da canulada cria uma superfície de acesso e limpeza difíceis se houver contaminação. O aço e o titânio também diferem em propriedades de superfície e interação com os tecidos, mas não basta dizer que um metal é sempre seguro ou que o outro necessariamente infecta.

Em um modelo experimental com tíbias de coelhos contaminadas, as hastes ocas tiveram mais infecção que as sólidas em uma comparação, e as de aço mais que as de titânio em outra. Como foram experimentos distintos, com inóculos diferentes, somar seus percentuais para fabricar uma taxa de infecção da haste canulada de aço seria incorreto. A alternativa B é a extrapolação que reúne os dois fatores desfavoráveis estudados, não uma classificação clínica definitiva.

Na prática, o hospedeiro e a ferida pesam muito. Fratura exposta, grau de contaminação, lesão de partes moles, perfusão, desbridamento e profilaxia antibiótica influenciam o risco. A escolha da haste considera também o padrão da fratura, a estabilidade e a técnica de implantação. Se houver infecção, o biofilme no implante e a estabilidade da fratura entram na decisão terapêutica; trocar de metal, isoladamente, não resolve o problema.