Questão de Fratura do colo do fêmur (TARO 2007)

Conceito-chave

O parafuso deslizante controla carga, mas não toda rotação. Na fixação de determinadas fraturas do colo femoral, a placa com parafuso deslizante oferece suporte angular e permite impactação controlada. Um parafuso paralelo colocado cranialmente limita a rotação do fragmento cefálico durante a instalação do implante e sob carga. Para não bloquear o deslizamento, sua direção precisa ser compatível com a do parafuso principal.

A parede posterior importa para a estabilidade. A fragmentação posterior, especialmente posteroinferior, diminui o apoio ósseo do colo e a resistência à torção. Por isso, entre as localizações oferecidas, ela é a que melhor explica a busca por suporte rotacional adicional. O parafuso complementar não substitui a redução anatômica nem reconstrói sozinho um defeito de cortical posterior.

Escolha do implante depende do conjunto. Inclinação do traço, desvio, qualidade óssea, idade e viabilidade da cabeça femoral influenciam a decisão entre fixação e artroplastia e entre os diferentes implantes de fixação. Fraturas mais verticais sofrem maior cisalhamento e podem exigir construção mais resistente. Após a síntese, acompanham-se consolidação, perda de redução e osteonecrose da cabeça femoral.