Questão de Outros temas de trauma (TARO 2007)

Conceito-chave

AO 23 identifica a extremidade distal do rádio e da ulna. Na divisão clássica, A é extra-articular, B compromete apenas parte da superfície articular e C é articular completa. O número seguinte informa a complexidade: C1 tem traços articular e metafisário simples; C2 conserva a superfície articular simples, mas a metáfise é fragmentada; C3 inclui fragmentação articular.

Fios percutâneos exigem redução confiável. Eles podem manter uma fratura reduzida sem a exposição necessária para uma placa, desde que o padrão seja simples, os fragmentos ofereçam apoio e a estabilidade seja suficiente. Entre as quatro opções apresentadas, a C1 reúne a menor complexidade para essa estratégia. Mesmo assim, a indicação real depende de desvio, estabilidade após redução, qualidade óssea e possibilidade de controlar a superfície articular por imagem.

As alternativas mais complexas pedem outra estratégia. B3 é uma fratura parcial articular de cisalhamento da margem volar, que tende a precisar de suporte contra o deslizamento do fragmento. C2 traz cominuição metafisária e C3 também articular, aumentando a dificuldade de manter comprimento e congruência apenas com fios. Fixador externo, placa e técnicas combinadas podem ser necessários conforme o padrão; não é correto afirmar que toda C3 exige exatamente a mesma operação.