A alteração na imagem radiográfica em AP ao lado que sugere que o mecanismo da fratura de L2 é em explosão é o
- desvio lateral.
- aumento da distância interpedicular.
- aumento da distância interespinhosa.
- encunhamento anterior do corpo vertebral.
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Conceito-chave
No AP, observe a largura entre os pedículos de L2 e compare com os níveis vizinhos. A vértebra fraturada aparece mais aberta transversalmente: o aumento da distância interpedicular é o sinal que sugere explosão. A imagem não fornece escala para atribuir uma medida numérica nova.
O corpo falha em compressão e se expande lateralmente, afastando os pedículos. Na explosão, a parede posterior também está envolvida; a tomografia avalia melhor o muro e eventual retropulsão. Assim, o AP oferece um sinal de suspeita que se conecta à anatomia da fratura, não um substituto para toda a avaliação (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 49, “O que ler na radiografia”).
A distância interespinhosa conta outra história: seu aumento sugere abertura da banda de tensão posterior. Já a translação lateral envolve deslocamento entre segmentos. Separar as medidas ajuda a não chamar toda alteração do AP de um mesmo mecanismo.
Veja no resumo da Biblioteca as duas distâncias e sua relação com explosão e falha em tensão.
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