Masculino, 40 anos, queda de 4 metros de altura. Sem déficits neurológicos. A fratura de L2 apresentada nas imagens, segundo a classificação AO, é do tipo:
- A1.
- A4.
- B3.
- C.
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Conceito-chave
A tomografia mostra cominuição de L2 envolvendo os dois platôs e a parede posterior, com fragmento recuado para o canal. Esse conjunto define explosão completa, AO A4. A ausência de déficit no caso é uma informação importante, mas não muda o nome da morfologia.
A classificação faz duas perguntas sobre o corpo: o muro posterior está comprometido? Quantos platôs estão fraturados? Parede posterior mais um platô é A3; parede posterior mais os dois é A4. A1, em contraste, é cunha de um platô sem muro posterior (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 49, “A AO Spine revisada”).
Nas imagens fornecidas, o componente que fundamenta a resposta é a destruição do corpo até ambos os platôs e do muro posterior. Não é preciso inventar um percentual de invasão ou concluir integridade ligamentar definitiva por essa única figura. B3 exigiria falha anterior em hiperextensão; C, translação/luxação entre segmentos, componentes que não definem o padrão mostrado.
A classificação também não decide a cirurgia isoladamente. Exame neurológico, complexo posterior, alinhamento e suporte precisam completar a avaliação. Compare A1 a A4 no resumo da Biblioteca para revisar a leitura.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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