Questão de Fratura da diáfise da tíbia (TARO 2013)

Conceito-chave

A órtese funcional não transforma a fíbula numa placa interna. Ela utiliza o envelope de partes moles para ajudar a conter a tíbia fraturada; por isso a alternativa D expressa o fundamento do método de Sarmiento.

Os tecidos da perna têm conteúdo líquido pouco compressível. Uma órtese justa e bem moldada exerce contenção e pressão hidráulica sobre esse conjunto, ajudando a manter o alinhamento enquanto a carga precoce estimula a consolidação. Se as partes moles não toleram o molde, ou se outras lesões impedem a carga, o mecanismo deixa de ser uma solução adequada (Rockwood, 10ª ed., cap. 63, “A técnica” do tratamento funcional).

O molde precisa encontrar uma redução aceitável. A órtese não corrige automaticamente comprimento ou eixo inadequados. O capítulo propõe inicialmente tala ou gesso longo enquanto o edema baixa e o calo começa, com passagem posterior ao PTB ou à órtese. Esta última pode liberar também o tornozelo, mostrando que o princípio não depende de manter todas as articulações imóveis.

Fíbula íntegra, aliás, é um fator de atenção para deformidade angular tardia, sobretudo varo, não a base que garante o sucesso do método. O acompanhamento deve confirmar manutenção do eixo e tolerância dos tecidos, além de evolução da consolidação.