Questão de Fratura da diáfise do fêmur (TARO 2013)

Conceito-chave

A fratura da diáfise do fêmur tratada com haste intramedular bloqueada fresada consolida em mais de 95% dos casos. A pseudartrose é rara, e alguns fatores aumentam o risco.

Os fatores relacionados:

anti-inflamatórios não hormonais: inibem a ciclo-oxigenase 2 (COX-2) e as prostaglandinas, que participam da inflamação inicial e da formação do calo; o uso prolongado em doses altas se associa a retardo de consolidação e pseudartrose;

tabagismo: diminui a irrigação e a atividade dos osteoblastos;

fratura exposta, perda óssea, infecção;

fixação inadequada: haste fina demais, sem fresar, ou bloqueio inadequado;

diabetes e outras doenças metabólicas.

As outras opções: a obesidade, a pouca exposição ao sol e a dieta pobre em cálcio podem afetar a saúde óssea em geral, mas não são os fatores classicamente ligados à pseudartrose da diáfise do fêmur com haste.

O tratamento da pseudartrose: troca da haste por uma mais grossa, com nova fresagem (exchange nailing), ou placa auxiliar com enxerto.

Na prova: a pseudartrose da diáfise do fêmur com haste pode estar relacionada ao uso de anti-inflamatórios não hormonais.