Questão de Fraturas diafisárias do antebraço (TARO 2013)

Conceito-chave

No adulto, o padrão mais frequente de Monteggia é o tipo II de Bado. A cabeça radial luxa para posterior ou posterolateral e a ulna apresenta deformidade de ápice posterior. O resumo informa que esse tipo pode corresponder a até 80% das lesões adultas.

Bado organiza a lesão pela direção da cabeça em relação à deformidade ulnar. O tipo I é anterior e predomina na criança; o III é lateral ou anterolateral com fratura metafisária, quase exclusivo da criança. O IV combina luxação anterior e fratura proximal dos dois ossos, sendo descrito como exclusivo do adulto. Exclusividade e frequência não são a mesma informação: um padrão pode ser exclusivo e ainda assim ser raro.

O tipo II frequentemente vem com fraturas da cabeça do rádio ou do coronoide, tornando o problema de estabilidade mais complexo. Por isso, a classificação precisa levar à procura das lesões associadas e ao planejamento da reconstrução, não terminar na escolha de um numeral.

Na Biblioteca, leia “A classificação de Bado” e depois os resultados da Monteggia no adulto. Compare especialmente II e IV, separando o mais frequente daquele descrito como exclusivo. O resumo também registra uma cobrança divergente do TARO 2018, sem alterar o conceito do livro.