Questão de Fraturas diafisárias do antebraço (TARO 2013)

Conceito-chave

A sinostose radioulnar é a formação de uma ponte óssea entre o rádio e a ulna, que bloqueia a pronação e a supinação. Ela aparece quando o hematoma e o calo dos dois ossos ficam em contato.

Os fatores de risco:

fraturas dos dois ossos no mesmo nível;

alta energia, cominução e lesão da membrana interóssea;

traumatismo craniano associado (que aumenta a ossificação heterotópica);

acesso único para os dois ossos, parafusos que atravessam a membrana, enxerto ósseo perto da membrana;

cirurgia tardia.

Na Monteggia: a sinostose é mais frequente no Bado tipo IV, em que há fratura dos dois ossos (rádio e ulna) no mesmo nível, com a cabeça do rádio luxada para a frente. Os dois calos ficam lado a lado.

A prevenção: duas incisões separadas, evitar dissecção da membrana interóssea, mobilização precoce; em casos de risco, considerar profilaxia (indometacina ou radioterapia).

O tratamento: ressecção da ponte óssea com interposição de tecido, quando a função estiver muito limitada.

Na prova: a sinostose é maior na Monteggia do tipo IV.