Questão de Fraturas do tálus e do calcâneo (TARO 2013)

Conceito-chave

A osteossíntese do calcâneo pela via lateral estendida (incisão em L) tem um problema conhecido: a ferida.

A complicação mais frequente: a necrose da ferida (deiscência, necrose do ângulo do L), em 10 a 25% dos casos. O retalho fasciocutâneo depende da artéria calcânea lateral, e a pele do calcanhar é fina e mal irrigada.

Os fatores de risco: tabagismo, diabetes, doença vascular, fratura exposta, operar cedo demais (antes do sinal do enrugamento), tempo cirúrgico longo e tração excessiva do retalho.

As outras complicações:

infecção óssea (osteomielite): menos frequente, mas grave, muitas vezes depois de uma necrose de ferida;

lesão do nervo sural: frequente na via estendida, mas menos que os problemas de ferida;

síndrome compartimental do pé: ocorre com a fratura, não é típica da osteossíntese;

artrose subtalar pós-traumática, a longo prazo.

A tendência atual: vias menos invasivas (seio do tarso) e técnicas percutâneas, com menos complicações de ferida.

Na prova: a complicação mais frequente após a osteossíntese do calcâneo é a necrose da ferida.