Na fratura por estresse da tíbia, a cintilografia óssea com tecnécio geralmente apresenta aumento de captação
- focal nas 3 fases do exame.
- focal somente na fase tardia.
- difuso nas 3 fases do exame.
- difuso somente na fase tardia.
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Conceito-chave
A diferença na cintilografia não é apenas “captou ou não captou”. Na fratura por estresse da tíbia, o padrão descrito é focal nas três fases: angiográfica, pool sanguíneo e tardia. O ponto de lesão aparece como foco quente, de aspecto fusiforme na tíbia.
A canelite, ou síndrome do estresse tibial medial, costuma ter captação linear e difusa apenas na fase tardia, sendo negativa nas duas primeiras. A distribuição ajuda a distinguir uma lesão óssea focal da periostite ao longo da borda medial (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 24, “A imagem, exame por exame”).
Esses são padrões típicos, não uma garantia de que toda fratura será positiva: o capítulo relata lesões negativas na cintilografia e positivas na RM. Além disso, a cintilografia pode demorar 12 a 18 meses para normalizar e não serve sozinha para liberar o retorno. O resumo da Biblioteca explica essas limitações.
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