Na artroplastia total do joelho, o acesso para deformidade em valgo grave irredutível é o de
- MULLER.
- KEBLISH.
- WHITESIDE.
- PIE-CRUSTING.
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Conceito-chave
O problema do valgo fixo. Na artroplastia total de um joelho com valgo grave, estruturas laterais e posterolaterais podem estar encurtadas, enquanto o aparelho extensor tende a tracionar a patela lateralmente. A via parapatelar lateral de Keblish expõe diretamente esse lado e incorpora a liberação retinacular lateral necessária ao balanceamento em muitos desses casos.
Via de acesso não é manobra de liberação. Whiteside descreve estratégias para balancear os tecidos laterais; pie-crusting consiste em liberações graduais por pequenas perfurações. Elas podem ser utilizadas no tratamento do valgo, mas não dão nome à via parapatelar lateral perguntada. O acesso medial convencional também pode ser usado em alguns joelhos valgos; a banca solicita o acesso clássico para a deformidade grave e irredutível.
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