Na osteotomia do joelho varo com lesão do ligamento cruzado posterior, a correção deve ser realizada no plano
- sagital isoladamente.
- coronal isoladamente.
- coronal e diminuir a inclinação sagital da tíbia.
- coronal e aumentar a inclinação sagital da tíbia.
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Conceito-chave
Dois planos, dois problemas. No joelho varo com insuficiência do LCP, a osteotomia pode corrigir o eixo coronal para redistribuir a carga medial e modificar a inclinação posterior do planalto tibial. Aumentar essa inclinação favorece deslocamento anterior da tíbia sob carga e reduz a tendência de queda posterior causada pela falta do LCP. Corrigir apenas o varo deixa de aproveitar esse efeito sobre a instabilidade.
A direção depende do cruzado lesionado. Maior inclinação posterior tende a aumentar a demanda sobre o LCA, mas pode beneficiar o joelho deficiente de LCP. Por isso, o planejamento exige medir o slope no perfil e considerar todos os ligamentos, não apenas produzir uma correção coronal satisfatória na radiografia de frente. A questão pede a combinação: correção do varo e aumento da inclinação tibial posterior.
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