Questão de Luxação do joelho e lesões ligamentares (TEOT 2023)

Conceito-chave

O sulco ou covinha na pele medial sugere encarceramento da cápsula articular, alternativa B, na luxação irredutível típica. A impressão de que o joelho “voltou” não basta se persistem esse sinal e incongruência.

Na luxação posterolateral com valgo extremo, o côndilo femoral medial atravessa a cápsula em direção anteromedial, como um botão que passa pela casa e fica preso. As partes moles mediais são puxadas para a articulação. O capítulo identifica a cápsula medial como a interposição mais comum e admite aprisionamento do colateral medial (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Exame e luxação irredutível”).

A covinha é um sinal mecânico. Não é apenas uma marca na pele: indica um tecido preso que impede redução concêntrica por manobra fechada. O tratamento descrito é redução aberta de emergência, com confirmação de congruência e estabilidade por radioscopia depois da liberação.

O enunciado fala em sulco “após a redução”, mas também informa irredutibilidade. A leitura coerente é persistência do bloqueio após tentativa ou redução incompleta, e não uma luxação já comprovadamente reduzida e estável. Essa precisão evita ignorar o sinal por tomar a palavra redução como garantia de alinhamento definitivo.

Menisco ou fragmento osteocondral podem lembrar outras causas de bloqueio, mas não explicam o mecanismo típico da covinha descrito. O detalhe decisivo é a relação entre o côndilo medial que atravessa a cápsula e o tecido que se interpõe.