Na biomecânica do joelho, o mecanismo de screw home consiste na
- lateralização da patela durante a extensão.
- posteriorização da tíbia em relação ao fêmur durante a flexão.
- rotação lateral da tíbia em relação ao fêmur durante a extensão.
- redução do joelho pelo trato iliotibial nos casos de subluxação anterior.
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Conceito-chave
O travamento terminal. Nos últimos graus da extensão, a geometria das superfícies articulares produz uma rotação acoplada do joelho. Com a tíbia livre, ela roda lateralmente em relação ao fêmur. Quando o pé está fixo no chão, descreve-se o mesmo movimento relativo como rotação medial do fêmur sobre a tíbia. Essa distinção entre cadeia aberta e fechada resolve a aparente troca de direção em livros e questões.
Para destravar, é preciso flexionar. O poplíteo participa do início da flexão e da reversão dessa rotação. O mecanismo não é um deslocamento da patela nem a redução de um pivot shift pelo trato iliotibial; trata-se do movimento tibiofemoral que acompanha a extensão final.
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