Na manobra da gaveta anterior do joelho, para diminuir a ação do menisco medial como restritor da anteriorização da tíbia, deve-se
- estender o joelho.
- fletir levemente o joelho.
- realizar a rotação medial da tíbia.
- fletir completamente o joelho e retornar à posição de 90 graus.
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Conceito-chave
Quem segura a tíbia. O LCA é o principal restritor da translação anterior. Em um joelho com deficiência do LCA, o corno posterior do menisco medial também pode atuar como batente secundário, limitando o deslocamento da tíbia. Esse papel se torna relevante ao interpretar a frouxidão e ao proteger o menisco numa reconstrução ligamentar.
A posição muda o exame. A gaveta anterior tradicional é feita com o joelho fletido a 90 graus. O enunciado pergunta como diminuir a interferência restritiva do menisco medial, e a banca escolhe aproximar o joelho da extensão. Isso não autoriza dizer que a gaveta anterior se faz em extensão máxima: a avaliação clínica em pequena flexão lembra mais o Lachman, em geral realizado perto de 20 a 30 graus. O ponto útil é reconhecer que estruturas secundárias e tensão muscular podem alterar a translação observada.
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