Questão de Luxação do joelho e lesões ligamentares (TARO 2024)

Conceito-chave

O tendão do poplíteo é importante para restringir a rotação externa da tíbia, alternativa D. A aparente contradição com sua ação muscular desaparece quando se distingue o movimento que ele produz da direção de instabilidade que ajuda a conter.

O músculo poplíteo atua como rotador interno dinâmico. Seu tendão participa do canto posterolateral, junto ao colateral fibular e ao popliteofibular. O resumo identifica poplíteo e colateral fibular como restritores primários da rotação externa; acima de 60 graus, poplíteo e popliteofibular recebem maior solicitação (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Canto posterolateral”).

Produzir rotação interna e conter rotação externa são funções compatíveis. Um sistema que puxa ou tensiona contra o deslocamento externo contribui para impedir que ele se torne excessivo. Responder “rotação interna” apenas porque esse é o sentido da ação muscular confunde função motora com direção restringida.

Para o varo, o restritor estático primário é o colateral fibular, com participação secundária do restante do canto e do LCP. Para o valgo, o capítulo destaca a divisão proximal do colateral medial superficial. A pergunta não pede se o poplíteo participa de alguma estabilidade global, mas qual direção melhor caracteriza seu papel entre as opções.

Essa distinção também ajuda a interpretar o teste do dial: aumento da rotação externa sugere falha dos restritores posterolaterais, e a comparação a 30 e 90 graus investiga se o LCP está associado.