Questão de Outros temas de trauma (TARO 2026)

Conceito-chave

O canto posteromedial do joelho. Na face posteromedial do joelho, várias estruturas se sobrepõem. O semimembranáceo é o principal estabilizador dinâmico: tem inserção ampla e profunda na face posteromedial do côndilo tibial medial, com várias expansões, entre elas o ligamento poplíteo oblíquo (que se estende para a cápsula posterior) e fibras para o menisco medial. O semitendíneo, mais superficial e fino, corre sobre o semimembranáceo e segue para a frente, para se inserir na pata de ganso (com o grácil e o sartório), na face anteromedial da tíbia.

Como ler a imagem. Na vista posterior, a seta superior (2) aponta o tendão grosso que se insere na face posteromedial da tíbia, com a expansão oblíqua para a cápsula: o semimembranáceo. A seta inferior (1) aponta o tendão fino e mais superficial que cruza em direção à pata de ganso: o semitendíneo.

A pata de ganso. Formada, de anterior para posterior e de superficial para profundo, pelo sartório, grácil e semitendíneo ("Say Grace before Tea"). O grácil e o semitendíneo são os enxertos mais usados na reconstrução do LCA. Na retirada, é preciso liberar as bandas acessórias do semitendíneo para o gastrocnêmio, sob risco de cortar o enxerto curto. A bursite anserina causa dor na face medial da tíbia proximal.

O canto posteromedial em lesões. Lesões do semimembranáceo, do ligamento poplíteo oblíquo e da cápsula posteromedial, associadas às do LCM e do LCA, causam instabilidade anteromedial rotatória e devem ser reconhecidas e reparadas.

Na prova: vista posterior do joelho: seta 1 = semitendíneo (fino, superficial, vai à pata de ganso); seta 2 = semimembranáceo (grosso, inserção posteromedial profunda).