Questão de Fratura da patela e lesão do aparelho extensor (TARO 2026)

Conceito-chave

Na luxação traumática mais comum, a patela sai para lateral, e a lesão osteocondral característica fica na borda inferior e medial da patela. Portanto, B é a resposta. O lado para o qual a patela se desloca não é o nome da borda patelar que se fratura.

O episódio põe a borda medial da patela em relação traumática com o côndilo femoral lateral. A lesão pode desprender cartilagem acompanhada de osso subcondral, formando um fragmento osteocondral. O resumo também descreve fragmentos do côndilo lateral e contusões nesse côndilo e na faceta patelar medial na RM (Rockwood, 10ª ed., cap. 60, “Luxação aguda da patela”).

A patela pode reduzir espontaneamente. Nesse caso, o exame de imagem não precisa mostrar a luxação para que suas consequências ainda sejam reconhecidas. Derrame, contusões, lesão do ligamento patelofemoral medial e corpos livres ajudam a reconstruir o episódio.

O fragmento muda a avaliação da lesão aguda. Hemartrose grande aumenta a suspeita de lesão osteocondral e é motivo para RM no algoritmo descrito. A maioria dos autores fixa os fragmentos grandes e desviados. Isso é diferente de operar todo primeiro episódio somente para evitar recorrência, conduta que o capítulo considera controversa.

O aprendizado decisivo é manter os referenciais: luxação lateral, contusão do côndilo lateral e lesão da borda inferomedial da patela. Uma radiografia com alinhamento já restabelecido não elimina a necessidade de procurar essas lesões.