Nas fraturas do antebraço, a maior deformidade rotacional do rádio ocorre quando o traço de fratura se situa entre
- a cabeça e a tuberosidade.
- a tuberosidade e a inserção do supinador.
- as inserções do supinador e do pronador redondo.
- as inserções do pronador redondo e do pronador quadrado.
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Conceito-chave
A maior deformidade rotacional aparece quando o traço separa os supinadores proximais do pronador redondo. Entre a inserção do supinador e a do pronador redondo, o fragmento proximal fica sob ação de supinador e bíceps e supina; o distal fica sob ação pronadora e prona. Os segmentos passam a tender para rotações opostas.
Se a fratura fica abaixo do pronador redondo, ele permanece no fragmento proximal e contrabalança parte da ação supinadora, diminuindo a deformidade. A localização do traço é, portanto, determinante biomecânico, não apenas uma divisão descritiva entre terços do osso.
A pergunta não pede o nível de maior encurtamento, nem qual fratura parece mais desviada no AP. Pede rotação, cuja explicação depende de quais inserções continuam conectadas a cada segmento. Restaurar apenas o eixo da diáfise, sem corrigir esse desacordo, pode deixar limitação de pronossupinação.
Leia “As forças que giram o rádio”, na Biblioteca, e desenhe supinador, pronador redondo e pronador quadrado ao lado do traço. Colocar as forças nos fragmentos permite deduzir por que o intervalo intermediário é o mais deformante.
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