Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, em decorrência de queda de bicicleta sofreu trauma no cotovelo esquerdo. Após exame radiográfico foi constatada fratura da extremidade distal do úmero, extra-articular e traço simples em espiral. Segundo a classificação da AO/OTA, trata-se de uma fratura do tipo
- 13 A 2.1.
- 13 A 3.2.
- 13 B 1.1.
- 13 B 2.3.
- 13 C 1.1.
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Conceito-chave
A lógica do código AO/OTA. Cada fratura é descrita por números e letras. O primeiro número é o osso: 1 úmero, 2 rádio e ulna, 3 fêmur, 4 tíbia. O segundo é o segmento: 1 proximal, 2 diáfise, 3 distal. Depois vem o tipo: A extra-articular, B articular parcial, C articular completa. Em seguida o grupo e o subgrupo.
O úmero distal (13). 13A: extra-articular. 13A1: avulsão (epicôndilo medial ou lateral). 13A2: fratura metafisária simples; subgrupos pelo traço: A2.1 espiral, A2.2 oblíqua, A2.3 transversa. 13A3: metafisária em cunha ou multifragmentar. 13B: articular parcial (B1 sagital lateral, capítulo e coluna lateral; B2 sagital medial; B3 coronal, como as fraturas do capítulo e da tróclea). 13C: articular completa (C1 articular simples e metafisária simples, C2 articular simples e metafisária multifragmentar, C3 articular multifragmentar).
Aplicando. Fratura extra-articular (A), metafisária simples (A2), em espiral (.1): 13A2.1.
O tratamento. As fraturas extra-articulares do úmero distal (supracondilianas do adulto) geralmente são tratadas com fixação por placas (duas placas, uma em cada coluna, ou uma placa lateral extra-articular posterior em fraturas mais proximais), pela via posterior (paratricipital ou dividindo o tríceps), protegendo o ulnar e o radial. Fraturas distais da diáfise podem ser tratadas com órtese em casos selecionados.
Na prova: úmero distal extra-articular, simples, em espiral = 13A2.1.
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