Na síndrome compartimental aguda do pé em crianças, a fasciotomia deve ser realizada por
- incisão dorsal única sobre o 3º metatarso para liberação dos 7 compartimentos.
- incisão dorsal única sobre o 3º metatarso para liberação dos 9 compartimentos.
- duas incisões dorsais sobre o 2º e 4º metatarsos para liberação dos 7 compartimentos.
- duas incisões dorsais sobre o 2º e 4º metatarsos para liberação dos 9 compartimentos.
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Conceito-chave
A combinação cobrada é duas incisões dorsais, sobre o segundo e o quarto metatarsos, e nove compartimentos. Manoli e Weber descrevem medial, lateral, central superficial, central profundo ou calcâneo, adutor do hálux e quatro interósseos. São cinco grupos nomeados mais quatro interósseos, totalizando nove.
As incisões dorsais permitem alcançar interósseos e região central; os espaços medial e lateral são alcançados contornando as faces profundas do primeiro e do quinto metatarsos. A distribuição de duas vias acompanha a anatomia do antepé, em vez de concentrar o acesso sobre o terceiro metatarso.
O retropé exige uma ressalva. O compartimento calcâneo contém o quadrado plantar e se comunica com o posterior profundo da perna. Nas lesões do retropé, especialmente fratura do calcâneo, pode ser necessária uma incisão medial separada. Portanto, escolher D não significa que duas incisões dorsais garantam, em qualquer lesão, descompressão suficiente de todos os espaços.
O enunciado é pediátrico, enquanto a fonte consultada é o resumo do capítulo de adultos. A anatomia e as vias descritas sustentam a combinação das alternativas; o resumo não fornece limiares de pressão específicos para crianças.
Leia “Pé” e “Coxa, pé e braço” na Biblioteca. Distinguir antepé de retropé é o passo que evita transformar uma resposta de prova em técnica universal.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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