Questão de Fratura da escápula (Ortopedia)

Conceito-chave

Subluxação persistente da cabeça umeral é indicação de fixação da fratura glenoidal na fonte consultada. O objetivo é recuperar congruência e estabilidade. Uma articulação que permanece subluxada não se torna aceitável apenas porque uma medida de degrau está abaixo de um limite numérico.

O resumo apresenta degrau ou diástase de quatro a cinco milímetros com 25% a 30% da superfície envolvidos, ou subluxação persistente. A condição da articulação deve ser integrada à idade, demanda e possibilidade de cirurgia. A tabela relativa também admite operar com degrau menor que quatro milímetros se a cabeça estiver subluxada.

A área circular dos dois terços inferiores é a principal superfície de contato, com destaque para o quadrante anteroinferior. O polo superior, cerca de 20%, é menos crítico. Assim, localização, tamanho do fragmento e comportamento da cabeça importam tanto quanto uma medida isolada.

Não se deve inverter a regra e dizer que todo fragmento pequeno é inofensivo ou que todo degrau de três milímetros exige operar. A questão oferece B como um sinal direto de instabilidade persistente; as outras medidas isoladas não atingem a indicação apresentada.

Leia “Quando operar a glenoide”, na Biblioteca. Julgue estabilidade e congruência juntas, em vez de usar apenas a porcentagem da superfície ou apenas o degrau.