Questão de Fratura da cabeça do rádio e instabilidade do cotovelo (TECOC/SBCOC Ombro e Cotovelo)

Conceito-chave

Regan e Morrey classificam as fraturas do coronoide pela altura do fragmento:

tipo I: avulsão da ponta;

tipo II: até 50% da altura do coronoide;

tipo III: mais de 50%.

O tipo II e a decisão de fixar: o coronoide é um batente anterior e também resiste ao varo, sobretudo pela faceta anteromedial. Um fragmento de tamanho intermediário pode ou não comprometer a estabilidade.

A manobra intraoperatória: o estresse em varo sob radioscopia. Se o cotovelo abrir ou subluxar em varo (instabilidade posteromedial), o fragmento precisa ser fixado, junto com o reparo do colateral lateral.

As outras manobras:

pivot-shift (lateral): testa a instabilidade posterolateral (colateral lateral);

estresse em valgo: testa o colateral medial;

gaveta posterior: não é a manobra usada para decidir a fixação do coronoide.

Na prova: a manobra que ajuda a indicar a fixação do coronoide tipo II é o estresse em varo.