Questão de Fraturas dos metacarpos e falanges (Ortopedia)

Conceito-chave

O que as imagens mostram. Na foto, a unha de um dedo da criança está levantada na base, saindo por cima da prega ungueal proximal, com sangue e o dedo levemente fletido na ponta. Na radiografia, a falange distal desse dedo está angulada na região da base, onde fica a fise. Essa combinação, unha luxada da prega mais fratura na base da falange distal, é a fratura de Seymour.

Por que ela é exposta. No Rockwood (10ª ed., cap. 45), a fratura transversa da base da falange distal é típica da criança. A base da unha sai por cima da prega, e o leito ungueal lacerado fica interposto no foco. Esse tecido entre os fragmentos faz duas coisas: comunica a fratura com o meio externo, tornando-a exposta, e impede a redução fechada. Parece um dedo em martelo com a unha solta, mas tratá-la só com tala deixa o leito preso e a fratura contaminada.

Por que é instável. O extensor terminal puxa a epífise, e o flexor profundo puxa o fragmento distal. As duas forças mantêm a angulação, por isso quase sempre se usa fio.

O roteiro do capítulo: retirar o tecido interposto por via dorsal, reduzir, pinar, reparar o leito e recolocar a unha sob a prega; tala até a consolidação, em cerca de 4 semanas.

Na prova: unha saindo da prega + fratura fisária da falange distal = Seymour, e é exposta.

O trecho sobre a fratura epifisária de Seymour, no resumo de fraturas da mão, traz o roteiro do tratamento.