Questão de Fraturas da coluna toracolombar (Ortopedia)

Conceito-chave

A classificação AO Spine C1 chama atenção para o envolvimento da faceta articular L5-S1, alternativa B. Essa articulação participa da ligação entre a coluna e o sacro; um traço que a compromete pode tornar a lesão espinopélvica instável.

A classificação começa pela morfologia e acrescenta estado neurológico e modificadores. Entre as fraturas verticais, separar as que atingem a faceta das que a preservam ajuda a reconhecer perda de continuidade na junção lombopélvica (Rockwood, 10ª ed., cap. 50, “AO Spine: a faceta L5-S1”).

Não confunda faceta com processo transverso. A avulsão do transverso de L5 pode ocorrer pela tração do iliolombar e serve como alerta para lesão do anel. Ela não é o critério que define C1. Da mesma forma, o pedículo pode importar como ponto de fixação numa montagem lombopélvica sem ser o elemento classificatório perguntado.

As escolhas de tratamento dependem também de desvio, cifose, corredores disponíveis e déficit. O código não substitui a leitura da TC, especialmente as reconstruções sagitais quando há suspeita de dissociação.