Questão de Fratura do anel pélvico (TARO 2010)

Conceito-chave

A coluna posterior do acetábulo aparece melhor na oblíqua ilíaca, ou alar, alternativa A. A incidência abre a asa do ilíaco e perfila a borda posterior do inominado, com as incisuras isquiáticas.

Nas oblíquas de Judet, cada projeção mostra uma coluna e a parede do lado oposto. A ilíaca mostra coluna posterior e parede anterior; a obturatriz, coluna anterior e parede posterior. Confundir parede posterior com coluna posterior é o caminho mais fácil para trocar a resposta (Rockwood, 10ª ed., cap. 51, “Oblíqua ilíaca e oblíqua obturatriz”).

As colunas sustentam a superfície articular como um Y invertido; as paredes são porções marginais delas. Essa diferença explica por que uma vista excelente para a borda posterior não é a mesma que perfila a coluna com sua extensão até o ísquio.

TC 2D e 3D complementam a leitura e ajudam a planejar. Quando é difícil rodar o politraumatizado, reconstruções que imitam as oblíquas podem ser úteis; isso não dispensa conhecer os marcos nas radiografias e na radioscopia.