Questão de Fratura da diáfise da tíbia (TARO 2010)

Conceito-chave

A fíbula está inteira, mas isso não garante que a tíbia permaneça alinhada na órtese. No método funcional de Sarmiento, essa combinação chama atenção para deformidade angular tardia, frequentemente em varo, alternativa C.

O apoio funcional vem da contenção das partes moles por uma órtese bem moldada. A pressão sobre os tecidos ajuda a manter a posição enquanto a carga estimula a consolidação. A fíbula íntegra não substitui esse mecanismo e, na fratura tibial desviada, o capítulo a relaciona à tendência ao varo (Rockwood, 10ª ed., cap. 63, “Tratamento não cirúrgico: Sarmiento e os limites”).

Consolidar e consolidar no eixo são objetivos diferentes. Na série de mil fraturas fechadas, Sarmiento teve baixa taxa de pseudartrose, mas o resumo destaca fíbula íntegra entre os fatores de pior resultado pelo risco angular. Assim, a possibilidade de boa união não autoriza aceitar uma redução inicial inadequada ou deixar de acompanhar o eixo.

O encurtamento final acompanha o inicial: a órtese não aumenta nem corrige essa diferença de comprimento. Já a angulação pode se perder durante o tratamento, exigindo remoldagem, correção apropriada ou mudança da estratégia. A tíbia, ao contrário do úmero citado no resumo, não deve ser deixada desalinhada esperando melhora espontânea.