A fratura do tipo explosão do corpo vertebral é caracterizada por
- comprometer a metade anterior do corpo vertebral.
- apresentar extensa lesão do complexo ligamentar posterior.
- não apresentar translação anterior do corpo vertebral.
- apresentar lesão do ligamento longitudinal posterior em todos os pacientes.
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Conceito-chave
Uma vértebra pode ter o corpo muito fragmentado e fragmentos recuados para o canal sem que uma vértebra tenha deslizado sobre a outra. Esse é o padrão de explosão, uma falha em compressão do corpo e da parede posterior. A translação entre vértebras caracteriza um componente diferente, de fratura-luxação tipo C.
No modelo de Denis, a explosão compromete colunas anterior e média; na AO Spine, corresponde a A3 ou A4 conforme um ou dois platôs estejam envolvidos. A retropulsão desloca um fragmento para o canal, enquanto a translação desloca o segmento vertebral. Diferenciar essas duas escalas de deslocamento é o centro da questão (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 49, “Fratura em explosão” e “A AO Spine revisada”).
Isso não significa que uma lesão complexa nunca possa combinar explosão e falha posterior ou translação. Nessa situação, descrevem-se os componentes associados. A pergunta cobra o padrão de explosão isolado, sem transformar ruptura extensa do complexo posterior em uma exigência de sua definição.
O resumo da Biblioteca apresenta os padrões juntos para comparar corpo, banda de tensão e alinhamento.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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